mecanismo de acción de la Atropina

Peptidos vasoactivos

El óxido nítrico - mecanismo de acción

Fisiopatología de la miastenia gravis

antagonistas y agonistas beta adrenergicos

Mecanismo de acción de la acetilcolina

Ensayo - Acciones de las prostaglandinas en el aparato reproductor femenino

Acciones de las prostaglandinas en el aparato reproductor femenino

Autor: Fernando Quevedo Candela

Estos compuestos que provienen del ácido araquidónico fueron descubiertos por primera vez en 1936 que las prostaglandinas fueron aisladas por Von Euler de extractos de vesículas seminales y semen humano, luego se descubre que el semen humano contiene la mayor concentración y el mayor número de prostaglandinas (PGs), de las cuales se han aislado más de 31.

Estos compuestos tienen múltiples usos, y acciones a varios niveles del organismo, pues al estar sistémicamente tienen efectos generales que suceden in situ, siendo las PGs mediadores que causan cambios celulares múltiples, provocando estimulación o inhibición de diversos procesos orgánicos, por lo tanto sus efectos tienen lugar en diversos sistemas: el cardiovascular, el gastrointestinal, el renal, el pulmonar, el reproductor y el hematopoyético.

Nos interesa el sistema reproductor femenino, puesto que estos compuestos tienen efectos importantes, de los cuales destacaremos dos: su uso en el aborto y en la inducción del parto. En gineco-obstetricia las PGs más usadas son, dinoprost (PGF2a), dinoprostona (PGE2) y misosprostol (PGEI2).

El aborto es un proceso que se debe manejar con sumo cuidado pues, es una situación que al realizarse puede poner en riesgo la vida materna y fetal en simultáneo, en mi posición el aborto medicamentoso debe realizarse en casos que lo ameriten, es decir en aquellos casos que sea necesario, más no en aquellos embarazos no deseados.

Por ello, el misosprostol debe manipularse con extremo cuidado para evitar que se produzcan “abortos indiscriminados”. El efecto sobre el cuello uterino de esta PG es el ablandamiento, y es uno de los medicamentos que más se utiliza para inducir el parto, incluso superando a la oxitocina; se dice que el uso de misosprostol tiene ventajas sobre otras PGs, por ejemplo: no tiene efectos sobre los vasos sanguíneos ni los bronquios, se puede almacenar a temperatura ambiente por muchos años, se puede administrar por vía oral, rectal, vaginal y sublingual, y es un medicamento barato.

Este último pseudobeneficio (el ser barato) en mi opinión trae riesgos, pues algunas personas que se presenten en la situación de un embarazo no deseado, y que no tengan conocimiento alguno de la práctica médica, pueden ser engañados por algunos malos médicos, para inducir un aborto no terapéutico, lo cual a mí me parece sumamente incorrecto, primero por la parte ética y segundo por los riesgos que pueda traer su aplicación porque recordemos que un aborto de este tipo, no se realiza en un nosocomio, ni en una clínica especializada, por lo tanto algunos factores como la antisepsia, la experticia del personal que realiza el proceso, y dosis erróneas que puedan inducir a una contracción uterina severa que lleve a una ruptura uterina, pueden jugar en muy en contra en la vida de la madre que se somete a este tipo de aborto.

En mi opinión, y como tiene que hacerse, el uso del misosprostol y otras PGs que se utilicen en la inducción del parto y de aborto medicamentoso tiene que ser supervisada, pues sólo se usa en situaciones que pongan en riesgo la vida de la madre y del feto, por ejemplo: cuadros hipertensivos en el embarazo, gestación prolongada, diabetes mellitus, sífilis, corioamnionitis, desnutrición materna, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, factores uterinos, malformaciones congénitas fetales, insuficiencia placentaria, etc.

La parte positiva del uso de estas PGs es que son más efectivas que la oxitocina y que la amniotomía para superar las dificultades de un cuello inmaduro y lograr el parto vaginal. Y por su parte el uso del misoprostol facilita el inicio de la labor y reduce la tasa de cesáreas. Este medicamento está indicado en todos los casos de óbito fetal con feto muerto y retenido en cualquier edad del embarazo, resulta tan efectivo como el uso de la dinoprostona y a un menor costo, como ya se ha mencionado.